[스크랩] 뇌졸중(중풍)

뇌졸중(중풍)

(1) 정의 뇌졸중(중풍)이란 뇌혈관에 순환 장애가 일어나 갑자기 신체의 일부나 반신에 마비를 일으키고, 때로는 의식 장애를 동반하는 상태를 일반적으로 뇌졸중 또는 중풍이라고 합니다. (2) 분류 1. 뇌출혈 주로 고혈압 등으로 혈관이 터져서 피가 뇌속으로 모여서 뇌조직을 압박하는 것으로 뇌실질내 출혈과 지주막하 출혈이 있습니다. 2. 뇌경색 혈전이나 색전 등으로 뇌혈관이 막혀서 피가 통하지 못해 그 부위의 뇌기능을 상실한 것 1) 뇌혈전증 동맥경화 등으로 뇌혈관벽에 혈전이 생겨서 혈관이 막힌 것 2) 뇌색전증 동맥경화증, 심장병, 심부정맥, 혈전증 등으로 인해 다른 곳에 생긴 혈전이 뇌혈관으로 흘러 들어와서 뇌혈관을 막는 것 3. 기타 1) 고혈압성 뇌증 : 뇌의 혈압이 갑자기 높아져 생기는 병. 2) 일과성 뇌허혈발작증 (3) 원인 고혈압, 동맥경화증, 동맥경화성 심장병, 고지혈증, 당뇨병, 흡연, 부정맥 등 특히, 고혈압과 동맥경화증이 가장 문제가 됩니다 ⇒ 일찍 발견하여 철저히 치료하면 뇌졸중 발작을 예방할 수 있습니다. 1. 뇌혈전증의 원인 40∼60세 정도에서 주로 발병합니다. 뇌혈관벽의 혈전 생성(뇌동맥의 죽상경화), 혈액의 점도가 높을 때, 동맥경화, 동물성 지방, 담배, 비만, 운동부족, 스트레스, 피임 호르몬제, 당뇨병, 심장병 등 2. 뇌색전증의 원인 어떤 연령에서나 생김 심장병(심내막염, 판막증 등), 외상, 경부동맥의 죽상경화 등 3. 지주막하 출혈의 원인 젊은층에서 주로 발병 선천성 동맥류, 혈관 기형, 변비, 격렬한 성교 등 4. 뇌출혈의 원인 혈압이 높은 고령자에서 주로 발병 고혈압+뇌혈관 괴사, 뇌혈관의 기형, 출혈성 질환이나 약물 사용, 두부외상, 혈액성상의 변화, 심한 충격이나 스트레스 등 (4) 증상 1. 뇌출혈의 증상 어지러움, 두통, 갑자기 쓰러짐, 구토, 반신불수, 혼수, 편마비 또는 사지마비 2. 지주막하 출혈의 증상 심한 두통, 오심, 구토, 일시적 의식장애, 현훈, 경련, 목이 뻣뻣, 중등도의 발열 3. 뇌혈전증 잠시 의식 잃음, 마비가 서서히 나타남, 혼수, 저혈압인 사람에서도 발생 4. 뇌색전증 갑자기 발병, 뇌출혈과 증상이 비슷. 원인 질환을 먼저 찾아야 함. 5. 고혈압성 뇌증 심한 두통, 오심, 흔들리는 시야, 졸리움, 의식혼탁 6. 일과성 뇌허혈발작증 가령 한쪽 수족에 갑자기 힘이 빠져 일상하던 일을 잘 못하게 되었다가 몇시간 내로 회복하는 경우 * 뇌경색, 뇌출혈, 지주막하출혈 증상 비교 증 상 뇌경색 뇌출혈 지주막하출혈 일과성 뇌허혈 발작의 전구증상 자주있다. 없다. 없다. 발증 휴식시 많이 발생 활동시 많이 발생 돌발 두통 가볍거나 없다. 자주있다. 격렬하게 지속 발증시의 구토 그다지 없다.(뇌간병변의 경우 제외) 자주있다. 자주 있으며 격렬하다. 혈압 정상~고혈압 고혈압 정상~고혈압 의식장애 없는 경우가 많다. 많으며 즉시 악화됨 일과성인 경우가 많다. 머리근육 경직 없다. 드물다. 자주 있다. 편마비 자주 있으며 악화되는 경우도 많다. 때때로 있으며 의식장애로 인해 알아보지 못한다. 지극히 드물다. (5) 치료 1. 일반적 치료 급성기에는 환자의 절대 안정을 요하며, 연하장애로 인한 합병증이 문제되므로 초기에는 정상식사를 삼가하고, 충분한 수액을 정맥내 주사로 공급하며 심장기능을 검사합니다. 2. 약물치료 ① 항응고제 (헤파린, 쿠마딘(warfarin sodium)) ② 항혈소판제제 (아스피린, 실로스타졸, 티클로돈) ③ 혈액희석법 (레오마크로덱스, 하이드록시에칠 스타치) ④ 칼슘길항제, 혈압상승제 ⑤ 혈전용해제 (유로키나제) ⑥ 항부종제 (덱사메타손, 만니톨) 3. 수술요법 4. 재활치료 : 물리치료, 언어치료, 작업치료 5. 운동요법 - 제 1 단계 : 수동적 운동을 하여 관절이 굳는 것을 방지합니다. - 제 2 단계 : 자신이 스스로 앉아서 간단한 운동을 하게 합니다. - 제 3 단계 : 따뜻한 물속에서 하는 운동은 경직된 근육을 이완시키는 효과와 부력으로 운동을 수월하게 합니다. - 제 4 단계 : 실내에서 보행운동을 합니다. - 제 5 단계 : 좀더 복합적인 움직임을 연습시키는데, 자신감을 주도록 합니다. (6) 예방 1. 술, 담배의 삼가 : 흡연은 뇌졸중 발생률을 3-4배 더 높입니다. 2. 계절 : 추운 계절인 11월에서 3월에 많이 발생합니다. (기온차가 갑자기 생기지 않게 유의해야 합니다. ) 3. 적당한 운동을 합니다. 4. 목욕시 장시간 열탕에서 땀을 빼는 것은 삼가합니다. 5. 운동이나 설사에 의한 탈수시에는 빠르게 수분을 공급합니다. 6. 스트레스 줄입니다. 7. 규칙적인 생활을 합니다. 8. 여성의 경우 경구 피임약 삼가합니다. 9. 뇌졸중 전구증상에 유의합니다. (7) 식사요법 1. 콜레스테롤이 풍부한 음식은 피합니다. 2. 음식 조리시 동물성 포화지방산보다 식물성 불포화지방산을 사용합니다. 3. 탄수화물(특히 설탕)은 혈당상승을 일으켜 당뇨병의 악화요인이 되며, 혈중 탄수화물은 지방으로 전환되므로 쨈, 쵸코렛, 케이크, 사탕, 아이스크림 등의 단 음식물은 피합니다. 4. 섬유소가 많은 야채류의 음식 섭취를 많이 합니다. (섬유소는 장내 당분의 흡수를 저하시키며, 혈중지질의 감소를 가져올 수 있습니다. ) 5. 과다한 염분은 동맥경화증과 고혈압에 연관되므로 지나친 염분의 섭취를 제한합니다. (8) 뇌졸중으로 쓰러졌을 때 응급처치 - 절대 안정 - 기도(氣道)의 확보 - 아무 것도 먹이지 말 것 - 마비가 오지 않는 건강한 쪽을 밑으로 해서 누임. - 체위를 자주 변경해 주어야 함. - 의치를 제거하고 입속은 자주 청결하게 해 주어야 함. - 배변 및 배뇨 - 음부는 따뜻한 물로 청결하게 씻고 파우더를 뿌려 두는 것이 좋음. (9) 뇌졸중의 한방요법 1. 삼황사심탕(三黃瀉心湯) 비교적 체력이 좋은 사람에게 씁니다. 얼굴이 달아오르고 마음이 조급하며 변비가 심하고 가벼운 현기증에 유효합니다. 고혈압의 개선뿐만 아니라 뇌출혈의 예방과 예후에도 효과적입니다. 발작 직후에 복용하면 지혈, 흥분의 진정작용이 있습니다. 2. 속명탕(續命湯) 갈비뼈 밑과 가슴아래 명치가 답답하고 압통이 있으며 뇌졸중의 발작에 의한 반신불수, 운동장애, 지각 및 언어장애 등 뇌졸중의 여러가지 후유증에 유효합니다. 특히 지각마비와 운동마비에 유효하고 불면증과 상기에도 효능이 있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 허증에는 활용하지 않으며 평소 건강했던 환자에게 대한 처방입니다. 3. 시호가용골모려탕(柴胡加龍骨牡蠣湯) 체력은 어느 정도 있고, 명치를 누르면 저항감과 압통을 느낄 수 있는 증상, 변비와 불면 증 경향, 동계와 입마름, 안절부절과 꿈이 많은 신경증상을 동반할 때도 유효합니다. 어깨 결림과 피로회복에도 효과적입니다. 4. 억간산(抑肝散) 안달이 나고 성을 잘 내며, 수족이나 복부에 경련이 자주 생기는 증상에 효과적입니다. 체력은 중간 정도일 경우 씁니다. 5. 황련해독탕(黃蓮解毒湯) 약간 체력이 허약한 뇌졸중 환자에게 이용합니다. 이 밖에 불면증, 두통, 두중, 상기, 동계, 출혈 방지에도 어느 정도 유효합니다. 6. 계지가출부탕(桂枝加朮附湯) 속명탕을 활용할 수 있는 체력보다 약간 저하된 뇌졸중 후유증 환자에 대한 처방입니다. 보행 곤란, 수족의 지각마비와 운동마비 그리고 상기(上氣)되는 증상에 효능이 탁월하고 수족의 냉증에도 유효합니다. 7. 소경활혈탕(疎經活血湯) 손과 발에 지각마비나 운동마비가 있고, 아침에 기상했을 경우 특히 왼쪽 발목에 통증이 심할 때 유효합니다. 관절이 붓고 아플 때도 유효합니다. 8. 팔미지황환(八味地黃丸) 뇌졸중의 후유증에서도 하복부의 경련과 무력증, 요통, 소변감소나 요폐(尿閉), 심한 구갈, 피곤증에 효능이 있습니다. 손발의 지각마비, 보행곤란, 수족냉증에도 어느 정도 유효합니다. 이 처방은 몸이 허약한 경우에 이용됩니다. (10) 뇌졸중의 민간요법 1. 감즙과 무즙을 하루에 2-3회 공복시에 한컵씩 먹습니다. 2. 곶감이나 명태포를 달여 마십니다. 3. 소나무 잎을 끓여서 설탕을 넣어 먹습니다. 4. 수삼, 대추, 밤을 달여서 먹습니다. 5. 호두를 달여서 먹습니다. 6. 들기름에 식초를 타서 마십니다. 7. 술에 마늘을 넣었다가 먹습니다.

출처 : 문수네집

글쓴이 : 구리 원글보기

메모 :