미주신경성실신

미주신경성실신(迷走神經性失神 - Vasovagal syncope) 건강의학 2010/01/06 02:00 http://blog.naver.com/honginsuranc/40098006232

 

 

미주신경성실신(Vasovagal syncope)이란 가장 흔히 오는 실신으로 뇌나 심장의 이상과 관계없이, 감정적스트레스(emotional stress), 충격적인 사고, 오랜침대생활,  부상으로 피를 보고(the sight of  blood)난후 심장박동과 혈압이 갑자기 떨어지고 이로인해 뇌로 피의 공급이 떨어지게 되면서 일시적으로 의식을 잃게된다.

 

미주신경성실신은 대개 별문제를 일으키지 않아 치료가 필요치 않으나, 실신이 있은후 심장이나 뇌이상으로 오는가를 확인하기 위해  때로는 검사가 필요하게 된다.

 

실신전에 다음과 같은 증상이 오게되는데

*피부색이 창백하게 변하고

*메스꺼움을 느끼며

*차고,축축한 땀이 난다.

 

원인

 

미주신경(vagus nerve)은 12쌍의 뇌신경(cranial nerves)중 10번째 신경으로

인두,후두,기도,폐,식도및 대장을 포함한 위장에 까지 관여하는 부교감신경(parasympathic nerve)이 된다. 부교감신경계는 교감신경계와 반대되는 개념으로 위에서 언급한 상황이 있고난후, 상황을 진정시키려는 노력이 부교감신경계를 통해 이루어지게 된다. 피를 보고 난후와 같은 동기가 있은후에 심장박동과 혈압을 조율하는 신경계의 부조(不調-malfunction)가 오게 되어 심장박동이 늦어지고, 다리쪽에 혈관이 넗어지게 되면서 다리쪽으로 피가 몰리게 되고 혈압은 떨어지면서 뇌로 충분한 피가 공급이 되지 못하면서 실신이 오게 된다.

 

그외에 원인으로

*오랫동안 서있었을 경우

*더위에 노출(heat exposure)된후

*피를 보고 난후(the sight of blood)

*신체부상에 두려움을 느낀후

*피를 헌혈한후

*화장실에서 대변을 보기위해 지나치게 힘을준 후

 

검사

 

실신후 진단은 원인이 심장이상으로 오는가를 확인하기 위해 이루어진다,

*심전도검사(Electrocardiogram)-심장에서 내보내는 전기적파장을 기록하게 되는데 이를통해 실신을 일으키는 불규칙적인 심장박동이나 그외에 심장이상을 확인하겓게 된다.

*초음파심전도(Echocardiogram)- 초음파를 이용하여 심장의 상태, 판막의 이상등을 확인하게 된다.

*혈액검사(blood test)-혈액검사를 통해 실신에 원인이 빈혈(anemia)으로 오는가를 확인하게 된디.

*운동부화검사(Excrese stress test)-죠깅기계(treadmill)위에서 건거나 뛰게한후 심장박동상태를 검사한다,

 

위에 검사를 통해 실신에 원인이 확인되지 않을 경우 경사판검사(tilt table test)을 통해 검사사 이루어 진다. 환자 몸을 경사판에 고정시키고 위 아래로 도리는 것을 포함하여 여러각도로 위치를 바꾸어 이과정에서 심장박동과 혈압에 변화를 확인하게 된다.

 

치료

 

대부분의 경우 미주신경성실신일 경우 치료가 필요치 않으나, 자주 실신이 일어나서 생활에 지장을 줄 정도가 되면 처방약을 통해 치료가 되게된다.

 

혈압약(Blood pressure drugs)- 혈압약인 metoprolol 이 실신을 일으키는 신호를 차단하여 실신을 예방하게 된다.

 

항울제(Antidepressants)-선택적 세라토닌 재흡수억제제(selective serotonin reputake inhibitors)인 paroxetine(약명 Paxil),fluoxetine(Prozac),sertraline(Zoloft)등이 미주신경성 실신 예방에 효과적이다.

 

혈관수축제(Blood vessel constrictors)-저혈압이나 천식치료제가 때론 예방에 도움이 된다.

 

그외애 다리에  피가 몰리는 것을 방지하기 위해 압박스타킹(elastic stocking)을 착용 한다거나 발운동을 강화하는것도 도움이 되겠으며, 더운날씨에 사람이 많은곳에서 오래 서있는것을 피하고, 물을 많이 마시도록 한다. 

 

수술

안정적인 심장박동을 유지하기 위해 전기심박조정기(electrical pacemaker)를 체내에 이식하기도 한다. 

[출처] 미주신경성실신(迷走神經性失神 - Vasovagal syncope) |작성자 honginsuranc